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得了胃食管反流病要怎么治?

知识点:胃食管反流病,是指胃食管腔因过度接触(或暴露)于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤疾病的总称。

胃食管反流病,是指胃食管腔因过度接触(或暴露)于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤疾病的总称。在谈到胃食管反流病的治疗之前,我们不得不说,关于本病的诊断,要说简单也简单,要说复杂也复杂,对于那些烧心和反流这样的典型症状不明显的患者来说,特别容易看错科室。比方说出现胸痛时便以为是心脏问题跑去心内科就诊,以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘为首发或主要表现的,容易当成呼吸系统疾病来治疗。

因此,关于本病的诊断必须采用综合诊断技术。但凡出现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性,针对不同情况,选择必要的辅助检查,以明确诊断。诊断明确了,我们再来说说治疗。

由于胃食管反流病的临床表现多样,轻重不一,有的症状轻的患者通过生活方式和饮食习惯的改变即可得到改善。把床头抬高15~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间反流。避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间反流,白天进餐后亦不宜立即卧床。烟酒这些东西,胃食管反流患者就不要再碰了。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会加重胃食管反流,也要适当限制。注意减少一切引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。由于某些药物也是胃食管反流的参与因素,所以两者相遇时,应该和医生沟通从而调整用药。

如果通过改变生活方式不能改善反流症状,那就要开始系统的药物治疗。治疗本病的常用药物有:1.促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,由于这类药物疗效有限且不确定,因此只适用于轻症患者,或作为与抑酸药合用的辅助治疗。2.抑酸药,主要有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂以及其他抗酸药。H2受体拮抗剂的代表药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等,质子泵抑制剂的代表药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。H2受体拮抗剂由于不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌,因此适用于轻、中症患者。质子泵抑制剂抑酸作用强,对本病的疗效优于H2受体拮抗剂,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。3.黏膜保护剂,硫糖铝作为一种局部作用制剂,能结合反流的胆酸,减少其对黏膜的损伤,并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。但亦有学者认为,硫糖铝对胃食管反流无效。

需要注意的是,抑酸治疗是目前治疗胃食管反流病的主要措施,对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以质子泵抑制剂治疗,以求迅速控制症状、治愈食管炎。而且胃食管反流病具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎反复复发引起的并发症,需考虑给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者,往往需要长程维持治疗。

最后,凡是长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医生提供了一种新的手术治疗方法。

作者:小伍

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