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养育孩子不是在维护精密仪器—宝宝头形的困惑

宝宝的头形怎么不圆?

用神马办法能让宝宝睡出完美头形?

宝贝的后脑勺有块地方凹凸不平是啥情况?

医生,你看看我家孩子的卤门长好了吗?

宝宝头颅没长好,前面软软的,不能吹风,不能洗头,要着凉的?

……

家长好多关于宝宝头形的困惑?今天,我们就来科普一下。

宝宝头部有凹凸?

人的脑颅骨是由8块骨头组成的,其中成对的有颞骨和顶骨,不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。新生儿颅骨未发育完全,骨与骨之间存在许多间隙,颅盖各骨由结缔组织膜连接,这些颅骨之间的间隙称颅囟。最大的颅囟称前囟(额囟),位于前顶部,呈菱形,家长们常说的“天窗”或“颅门”主要是指前囟门。出生时斜径为1.5-2厘米,前囟门的大小个体差异较大,其范围为0.6-3.6厘米。在生后的数月随头围增大而变大,6月龄后逐渐缩小,一般1岁到1岁半闭合,个别儿童推迟到2岁左右闭合。“天窗”是每个宝宝的生理现象,可以吹风、可以洗头、可以轻轻触碰,没那么脆弱。

家长认为宝宝后脑勺凹凸不平的地方应该是后囟(枕囟),呈三角形,约在出生后1-3月龄闭合。顶骨前下有前外侧囟(蝶囟)。在顶骨后下角处有后外侧囟(乳突囟)。

从婴幼儿颅骨解剖理论上理解,宝宝的头颅不是一整块颅骨构成,是有8块颅骨拼接而成。自然分娩过程中产道挤压,新生儿颅骨可发生重叠、缩小头围来顺应产道,所以说顺产过程是宝宝和妈妈共同努力的过程,来之不易!宝宝出生时可见头顶部单侧或双侧隆起,宝贝的头型长长的、摸上去软软的。家长看到会吓一跳:“我家宝宝的头型也太难看了,头上长角太丑了!”

这是新生儿头颅血肿,由于产伤导致颅骨骨膜下血管破裂、血液积聚于骨膜下所致。头顶部多见,常为单侧,少数双侧。血肿在生后数小时至数天逐渐增大,血肿的面积一般不超过骨缝,边界清楚,触之有波动感。一般血肿中的血液机化由软变硬慢慢消退,头颅血肿的吸收一般需要6-8周,血肿比较大者消退可能需要3-4个月。有的宝宝局部硬块可以持续数年,一般无需特殊处理。宝贝面世前因艰辛努力而产生的“长头形”会慢慢蜕变,家长不用担心。

家长希望宝宝头型什么样?

随着宝宝不断长大,头也不断长大,关于宝宝头型的问题又接踵出现,宝宝的脑袋能否长成家长所希望的“形状”呢?有的家长希望宝宝“扁头”(宝宝后脑勺枕骨部位扁扁的,头颅前后径短,左右径长);有的家长希望“凸头”(宝宝后脑勺枕骨部位凸起的,头颅前后径长,左右径短);还有好多家长质疑宝宝的头型怎么不圆呢?宝宝头型睡偏了这可怎么办?

洁姐认为:家长的美好期望是应该的,滚圆的那是“球”,不是“头”!宝宝的头型和遗传、出生史、疾病、带养方式等都有关,面对现实、早期弥补,“完美”和“不完美”只有一字之差,头发长长可能就可以忽略不见。

1、家族遗传是硬道理

俗话说“龙生龙,凤生凤”。洁姐献身说法一下,我妈妈说我小时候就是个大扁头,不是一点点扁,人家说是“铲刀头”,但是这个头型梳小辫还蛮好看的。结婚找的老公也是扁头,儿子出生也是个“小扁头”——好吧!扁头一家人!

门诊中好多家长问:“王医生,我家宝宝头怎么是扁的,有神马办法让TA变圆吗?多难看!”我看了看爸爸妈妈说:“你们俩摸摸自己的后脑勺,两个大扁头怎么生得出“凸头”呢?”家长真的摸起来,这才恍然大悟:原来自己也是扁头。

还有家长问:“医生,怎么能让我家宝宝头平躺呢?TA一平躺就头侧向一侧。”“你家宝宝头型后脑勺凸起,怎么让TA好好平躺呢?后脑勺搁着不好受。”我微笑着回答。

2、出生史对宝宝头形有影响

难产史宝宝出生头型受产道挤压会稍有变形,出生后慢慢会恢复。早产宝宝由于机体机能尚未发育完善,可能需要住院睡暖箱,由于头颅扁骨相对足月儿来说骨质骨化较少,长时间卧位容易造成“偏头”(头颅枕部左侧和右侧不对称)。

3、疾病因素对宝宝头型的影响

颅脑发育障碍可能会引起囟门早闭,小头畸形。脑积水时头围明显增大,超过平均值2个标准差以上,囟门迟闭。维生素D缺乏性佝偻病会引起一系列宝宝头型改变,2-3月龄会出现颅骨软化、偏头;7-8月龄会出现方颅(异常骨质堆积由于额骨、顶骨,出现头颅前额和头顶部位向外隆起,使得宝宝的头颅成方形)、鞍形颅(隆起加重,宝宝的头颅成马鞍形)。

4、带养方式对宝宝头形的影响

新生儿的颅骨容易受外界因素而塑形。小宝宝非常容易吐奶,家长每次喂完奶都把宝宝右侧卧位,宝宝就习惯头偏向右侧,出现右侧偏头。新生宝宝视觉范围只能看清物品的轮廓和灯光,平躺着容易朝着有灯光的地方看,习惯了容易造成一侧偏头。所以家长可以每天适当让宝宝左侧、右侧、趴着卧位,改变体位防止偏头。可以让宝宝上午睡床头,下午睡床尾,宝宝可以左右侧都看看,一方面增加各方位感官刺激,另一方面防止宝宝头睡偏。

宝宝的大脑发育和头颅发育有其自己发育的规律和程序,家长对宝宝“头形困惑”情有可原,先摸摸您自己和家人的头,改变带养方式,合理喂养,定期儿保体检,疾病早发现、早诊疗,对策总比困惑多。

本文作者:王维洁,上海市第一妇婴保健院妇幼保健部

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