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感冒真的是“无药可医”吗?

“感冒”可以说是我们生活中最常见的“小毛病”了,人们形容自己身体好,常常会用“好几年都没有生过病了,连感冒都没得过”来作为论据。因为感冒通常病情较轻、病程不长、可自愈、预后良好,所以人们通常也不会太把它当一回事,身边的亲人朋友患了感冒,都是嘱咐病人按时吃药、多喝热水、多休息,实在严重了再去医院看看。

感冒是这么天经地义一般地存在于我们的生活中,可以说几乎每个人与它打过几次甚至几十次交道,人们早已对它习以为常。但感冒具有传染性,发病率高,会影响患者的工作和生活,偶尔还会引起严重的并发症,实在是不应被如此忽视。那么,你真的了解感冒吗?

——医生通常在病历本上写“上感”而不是“感冒”,难道是为了节约笔画?

——当然不是啦!

“上感”是“急性上呼吸道感染(acuteupper respiratory tract infection)”的简称,是一类疾病的统称,而“感冒”则包含在其中。

顾名思义,“急性”说明上感起病急,“上呼吸道”表明上感的病灶在鼻腔、咽或喉部,而“感染”则意味着上感是由病原体入侵造成的。我们常说“着凉感冒”,殊不知,一个人如果在病原体无法生存的南极,即使脱光衣服,也只会“着凉”,不会“感冒”的。

有许多种在自然界中广泛存在的不同类型的病原体都能引发上感,约70~80%的上感由病毒(大多数为鼻病毒,另有冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等)引起,还有20~30%的上感是由细菌(以溶血性链球菌最常见,此外还有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等)引起的。有时,病毒感染引起上感后,会继发细菌感染。

上感多发于冬春季节和气候突变时,因为这些时节人们通常呆在窗门紧闭的室内,为病毒传播创造了良好条件,再加上冬季较低的湿度适宜于病原体的生长,而换季时更容易出现人体抵抗力降低的情况,这些因素都导致了上感的多发。

还有很多人夏季在空调房里患了上感,一方面是因为空调房里空气流通不畅,为病原体传播创造了条件,另一方面也是因为炎热的外界和清凉的空调房形成了较大温差,使得一些人呼吸道局部防御功能下降。

——大家熟知的“病毒性感冒”和“细菌性感冒”,竟然是一对伪概念?

——没错!

说了这么多,该介绍究竟哪些“上感”才是“感冒”了。根据病原体不同,“上感”可以简单划分为“病毒性上感”和“细菌性上感”,其中“病毒性上感”表现出鼻部症状的,又可以进一步细分为“普通感冒(common cold)”和“流行性感冒(influenza)”。

别看“普通感冒”名字里带个普通,好像挺随便的,它可是个正经的学名。在中文和英文的教科书里,普通感冒都被定义为“由病毒感染引起的一系列急性鼻部症状(如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可伴有咳嗽、咽干、咽痒等)”。

而流行性感冒也就是大名鼎鼎的流感,特指由流感病毒引起的上感。也就是说,除了流感病毒以外的病毒引起的感冒,便是普通感冒,又叫“非特异性上呼吸道感染”。

所以,感冒全都是病毒性的,自然也就不存在“病毒性感冒”,至于所谓“细菌性感冒”,则是老百姓对细菌引起的上感的一种俗称罢了。

——都说感冒“吃药一周,不吃药七天”、“无药可医”是真的吗?

——对于普通感冒而言,是真的。

人类尚未研制出针对普通感冒的特效药物,也没有针对普通感冒的疫苗。

普通感冒的患者一般在1~2周内即可自愈,市面上品种繁多的感冒药,功能其实都是“缓解感冒症状”,而不是“治疗感冒”。吃感冒药并不能加速感冒自愈的进程,但确实能让病人感觉好受一些,所以该吃的感冒药还是得吃的。

但并不是所有的感冒都可以置之不理,等它自愈。对于老人、儿童等免疫系统功能较薄弱的人群,或感冒症状很重的病人,由于感冒导致呼吸系统的防御功能下降,如果这时恰好又接触了肺炎、脑炎等疾病的致病菌,就可能继发严重的疾病。所以感冒症状较重或病程超过一周,都应该去医院检查,在医生指导下服药或接受治疗。

正因为感冒本身不要紧,但感冒会打破人体的防御工事,让其他要命的病原体侵入,所以感冒患者及家人更应该注意勤洗手、勤换衣、勤通风。一方面,感冒病毒大都是通过接触传播的,及时切断传播途径可以避免患者家人被传染,另一方面,也可以避免其他病原体侵害感冒患者。

——感冒了到底该不该吃抗生素?

——通常不必吃,但并非绝对。

除了说明书上写着缓解鼻塞、流涕、咳嗽、发烧等症状的“感冒药”,还有很多人感冒了会吃头孢类、硝基咪唑类等抗生素药物,绝大多数情况下,这些药物都是不必吃的,因为普通感冒继发细菌感染的几率仅有不到2%。乱吃抗生素非但不能治疗感冒,反而会让人体承受不必要的药物副作用,甚至可能破坏体内正常的菌群平衡。

但并不是所有的感冒都不应该吃抗生素,感冒如果发生了并发症,则可能导致病程迁延。医生在接诊疑似上感的患者时,会要求患者验血,根据白细胞的表现,便可以判断是单纯的病毒感染,还是有细菌感染的情况存在。如果存在细菌感染,就应该用抗生素药物来对症治疗。

——流感疫苗该不该打?

——还是应该打的。

虽然普通感冒“无药可医”也没有疫苗,但流感却有针对性的药物和疫苗。这是因为有200多种病毒可以导致普通感冒,流感也就是“流感病毒引起的感冒”的病原体只有流感病毒。与普通感冒相比,流感症状更严重,传染性更强,可迅速造成大规模流行,流感疫苗是目前世界公认的预防流感的最有效方法。

由于流感病毒变异性特别强,所以流感疫苗不能涵盖所有的病毒抗原,为此,世界卫生组织建立了全球流感监测和响应体系,在每年2月和9月,分别针对南半球和北半球下一个流感季节的流感疫苗候选株,进行预测性推荐,各国根据推荐来制作适合当年接种的流感疫苗。流感病毒年年变化,所以应该在每年秋季接种一次流感疫苗,更好地保护自己。

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