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疫苗,还能接种吗?

艾滋病横行全球35年,人们为什么不采用对付其他传染病最强力武器——疫苗来对付它?答案很简单,虽然经全球数以千计的科学家数十年不懈努力,却没有一种疫苗的安全性和有效性通过现代疫苗法规的审核被接受。这从一个侧面折射出业界对于疫苗这种特殊药品的非一般的高要求。

你还有什么理由去担心其安全性呢?

近日,济南警方破获部分二类疫苗失冷藏事件引爆舆情民意,有关疫苗,尤其是各种反疫苗、渲染疫苗恐慌的传言甚嚣尘上。

那么,疫苗真的不安全吗?存在哪些安全问题?储运过程没有适当冷藏究竟可以造成什么样的影响?

什么是疫苗?

疫苗是一种可以刺激人体对某种特定感染性疾病产生或增强免疫反应性,通俗的说也叫免疫力的生物制剂。它通常含有某种致病微生物全部或者保留具有抗原性的一部分。其中,含有经过处理降低其致病能力或毒力的活病毒者称为减毒活疫苗;被完全灭活或者含有病毒部分组分的称为灭活疫苗。

疫苗经过一定途径被引入健康人体后,其中的抗原组分被身体的的免疫系统识别为“外来的入侵者,启动防卫系统来摧毁并清除它;同时一部分具有记忆功能的细胞还能将它的“长相”存入记忆,当同一种具有致病能力的病原体再次入侵时,身体能以最快的速度识别并围而歼之。

疫苗接种,最伟大的医学成就

最近几十年来,对人类健康构成威胁的主要疾病谱系发生根本性改变,从传染性疾病转变成了以心脑血管病、癌症、慢性阻塞性肺病等为主的慢性疾病,这主要得益于疫苗和抗生素的广泛应用,尤其是全球范围内疫苗接种的普及。

前事不忘后事之师。回顾历史,如果要问,是谁杀死了最多的人?答案毫无争议,那就是被称为瘟疫的烈性传染病。

有文字记载以来,从两千四百多年前差点毁掉整个雅典的那场瘟疫,到《伤寒卒病论集*序言》中“余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七”,再到肆虐欧洲大陆近千年致死约2亿人被称为“黑死病”的鼠疫,到近代肆虐全球的天花,无一不给人类留下“深刻的印象”。

进入现代以来,1918年的"西班牙大流感"在一年之内席卷全球,患病人数超过5亿,死亡人数近4000万,超过第一次世界大战造成死亡人数的4倍。

是什么将人类从曾经的黑暗中拯救出来的?答案同样毫无疑问,广泛的疫苗接种。因此,疫苗接种是有史以来最伟大的医学发现和成就,没有之一。

疫苗安全吗?

疫苗接种是如此有效,仅仅几十年的时间就使得那些曾经导致无数死亡的传染性疾病似乎远离我们而去。这时,人们似乎转眼间忘记了这些威胁,开始转而担心其疫苗的安全性。

那么,疫苗的安全性如何呢?

疫苗是一种特殊的药品,其最大的特殊性在于用于健康人群来预防疾病,而非患病后的治疗。疫苗的效力依赖于最广泛人群的接种,人群接种覆盖率越高,才越能形成有效的群体性免疫屏障。

因此,世界范围内对于疫苗从研发、生产、储藏运输到最终的接种,无论有效性和安全性均采取的是最高等级标准。

通常一种疫苗研发与其他现代药物一样需要经过严格的实验室体外实验、动物实验、几期临床试验,将实验资料提交相关部门审核通过才能获得生产许可证。

由于疫苗是一种生物制剂,除了接受与其他药物一样的监管外,从生产、储藏、运输到最终用到被接种,需要通过被严格预先审核和监管的冷链系统。

即便如此高规格的要求和监管,疫苗就是完全安全的吗?答案是否定的。

如同其他任何药物和治疗手段一样,疫苗同样存在一定的副作用,通常这些副作用是轻微的,包括注射部位的红肿、轻度的短暂性发热。经过简单处理或者不需要经过任何处理都会很快消失。

严重的副作用主要就是偶然发生的严重过敏反应,极其罕见。而且,负责接种的专业人员都经过严格培训来应对和处置这种反应。

当然,具体到某种特定的疫苗,也或者还存在一些其他副反应,需要仔细阅读说明书或咨询专业人士。

总体上,疫苗的安全性是值得信任的。

人们担忧的疫苗安全性问题是真的吗

与科学证据提供的回答不同,人们对于疫苗的安全性存在更多的忧虑,其实这是完全可以理解的,因此疫苗毕竟是用于没有疾病的健康人。

但是,人们的担忧多数出自一些臆测和传言,常见的主要包括:

自闭症

也称为自闭症谱系障碍,是发育障碍导致大脑功能系列差异性异常,表现为与人沟通、互动,以及行为准则和学习方面的障碍。据统计,儿童中自闭症发生率在2%左右,而婴幼儿和儿童期又是免疫接种频繁时期,有人将这两者联系在一起也并不奇怪。

1998年,一位英国医生在《柳叶刀》发表“研究报告”宣称自闭症和麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗可能存在关联,将这种担忧推向极致,引发广泛疑虑和恐惧。经过随后大量的、证据确凿的、真正的研究证明,MMR疫苗与自闭症之间不存在任何关联关系。

因为有人怀疑疫苗中使用的硫柳汞是导致自闭症的元凶,大量研究最终予以否定。

直到2010年《柳叶刀》撤回那篇“研究报告”,该事件才尘埃落定。

婴儿猝死综合症

婴儿猝死综合症最常发生于2~4个月龄的婴儿,具体原因尚不明确,研究发现与包括俯卧睡眠,母婴同床、二手烟、卧室温度过高等众多危险因素相关。

而这个阶段是疫苗接种最为密集的时期,因此也有人将二者联系在一起。

经过多个专业和慈善机构牵头和资助大量的研究最终否定了这两者之间的关系。

昏厥

也称为晕厥,是由大脑血流供应突然减少导致的急性短暂性意识丧失,常突然晕倒,并在数秒到数分钟内转醒。有时会因为摔倒造成外伤。

这种现象也有时见于疫苗接种。

但是,事实上,昏厥是由于人们对于疼痛或伤害的过度恐惧担忧导致的植物神经系统紊乱引发血管舒缩障碍。可以见于很多情况,通常以“晕X”来称之,比如晕血、晕针等。

而且经过研究,没有任何疫苗成分可以引发晕厥反应。

但是由于毕竟疫苗接种也可以触发晕厥,而晕厥又可以再成其他伤害,因此需要接种人员注意,对于存在晕厥史的被接种者采取卧位接受接种可以预防晕厥或伤害的发生。

硫柳汞

硫柳汞是被广泛使用于疫苗中的一种防腐剂,主要用以预防其他微生物的滋生。

由于人们知道汞是一种毒性重金属,因而引发疫苗中使用硫柳汞安全性的担忧。但是,能蓄积于体内造成毒性的是甲基汞,而硫柳汞是一种乙基汞,它会很快被从体内排泄掉,因而不会造成毒性。

众多研究机构和专家得出一致性结论:没有证据表明,疫苗中使用的微量硫柳汞对健康构成任何风险。

减毒活疫苗

如上文所述,减毒活疫苗是经过处理减低病原微生物致病性或毒性的活的毒株,接种到人体后不会引发疾病或者仅仅产生轻微的疾病现象,却可以获得与野生毒株一样的免疫反应性。

但是,有人担心这种活病毒会恢复野生毒株的致病性而引发疾病甚至疾病的流行。

其实这种担心是多余的,虽然临床实践中确有接种减毒活疫苗引发轻微疾病的情况,这是预期之内的。这些经过改造后的减毒株是不会恢复到野生株的致病性和毒性的。

请不要忘记,任何疫苗在上市前都经过长期的严格研究获得足够安全性和有效性保证的。

疫苗失冷藏能导致严重健康危害吗?

引发这次舆情热潮的是原因是疫苗在流通环节没有严格按照规程进行冷藏。那么,这些失冷藏的疫苗或造成什么危害呢?

美国疾控中心做了言简意赅的总结:

这些危害有三:

1.降低疫苗的效力、有效性和保护性。

2. 疫苗的浪费和再接种造成经济损失。

3.损害公众对疫苗的信任和信心。

同时,告诫人们不要接种错误储存和处理的疫苗。

可见,疫苗失冷藏对于接种者的主要危害就是没有达成疫苗接种或者免疫保护的目的,以及一定的经济损失。

而这类事件损害更大的是预防接种事业本身,近日广泛传播的各种反疫苗谣言为这种损害做了很好的注脚。

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