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哪些因素会导致食管癌的发生?

知识点:亚硝胺,这类化合物及其前体分布很广,在体内外都可形成,致癌性强。

食管是人体消化道中最窄的部分,是连接咽与胃之间的长管状肌性器官,担负着将食物从咽输送到胃的功能。许多食管疾病(食管闭锁、食管肿瘤等)可引起食管梗阻而影响进食,严重威胁人类生命健康。全世界每年约有40万人死于食管癌,而我国食管癌就占到大约一半的比例。

食管癌的致病原因到现在仍然不是很清楚,但有一点是得到医学界认可的,那就是食管癌是一种“多因素致病”的疾病,但没有哪一个固定因素是主要的,也许每个病人的患病都有其自己的主要原因。目前已提出的病因因素主要有以下这些方面:

1.化学因素:亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,在体内外都可形成,致癌性强。在食管癌高发区的膳食和饮水,甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。

2.生物性因素:真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。

3.缺乏某些微量元素:钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。

4.缺乏维生素:缺乏维生素A、B2、C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果等摄入不足,是食管癌高发区的一个共同特点。

5.烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素:长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

6.食管癌遗传易感因素:食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病在阳性家族史者达25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。

总之,引起食管癌的因素是复杂的、多方面的。它的发生与地区的生活条件、饮食习惯、存在强致癌物、缺乏一些抗癌因素以及遗传易感性等均有关。比方说,如果一个人有遗传基因缺陷,但在生活方式和习惯上没有那些不良因素的刺激,也许这人一辈子也不会患癌。如果一个人没有遗传缺陷,但在生活中有很多不良因素不断的刺激,那么患癌的风险就会大大增加了。

另外需要补充的一点是,食管癌与食管炎是有很大区别的。关于这两者的鉴别诊断,资料上显示为:“早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。”


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