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喝高了,你是醉了?还是酒精中毒了?

喝酒的人大多有“喝高了”的经历。人们也常说喝醉了,有人也习惯于说喝到“酒精中毒”了。有的人又会说,从来没有喝醉过,即便喝吐了,心里却一直明白得很。

“喝高了”,到底是醉了?还是酒精中毒了?

网络时代,我们赶快去问问在线百科全书吧。

百度百科说“醉酒是酒精中毒的俗称”。而互动百科说“醉酒指喝醉了酒的状态;在医学上,醉酒叫做急性酒精中毒(acute alcoholic intoxication)”。

常用的两大中文在线百科全书不约而同地把醉酒和酒精中毒视为等值可互换的概念。这是真的吗?

其实,不需要深究,从双方给出的英文名称就可以看出两家都给搞错了:互动百科给的acute alcoholic intoxication 正确的翻译明明就是急性醉酒;而百度百科的acute alcoholism应该是急性酗酒。

那么,什么才是醉酒和酒精中毒呢?

适量饮酒与饮酒过量

我们常被告知,如果要喝酒,必须适量。

什么是适量饮酒呢?美国国家酒精滥用与酗酒问题研究所(NIAAA)给出的定义是,不会给饮酒者本人和社会造成问题的饮酒。这个定义看似就是废话一句,说好的“量”呢?美国国民饮食指南又告诉我们了,适量具体指适合饮酒的健康成年人,男性每天喝酒不超过2标准杯,女性不超过1标准杯。

按照NIAAA的定义,一个标准杯指含14(最初是12)克纯酒精的任何含酒精饮料。具体到常见的酒,约相当于以下剂量:

超过适量的饮酒被视为饮酒过量。具体又分为:

低风险饮酒:对于女性,任意1天喝酒不超过3标准杯,并且每周不超过7杯。对于男人,任意1天喝酒不超过4杯,并且1周不超过14杯。 NIAAA的研究表明,在这个饮酒范围内大约有2%的人会产生问题,特别是当喝太快或原本有其他健康问题时。也就是是一个相对安全的饮酒模式。

暴饮:NIAAA的定义是导致血液酒精浓度(BAC)达到及超过0.08 g/dL水平的喝酒方式。通常,大约2小时内,女性喝4杯,男性喝5杯,及以上。

美国物质滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)的定义是,在过去30天内至少有1天在同一场合喝酒5杯,及以上。

大量饮酒:SAMHSA的定义是,在过去的30天内有5天或以上天数在单一场合喝酒5杯或者以上。

需要特别指出的是,最近,英国卫生部门基于最新研究证据,给出了更加严格的饮酒限量,认为对于任何人而言,饮酒没有安全限量。“低风险饮酒”的建议标准是,男性每天不超过3~4个酒精单位,女性不超过2~3单位;无论男女,1周不超过14单位。而且,不能把一周的量集中在一天暴饮,而应该至少分配在3~4天或以上天数内;又必须保障每周有一个无酒天。

英国1个酒精单位指含有10毫升,或者8克纯酒精的任何含酒精饮料。

看来,无论适量饮酒还是过量饮酒,着眼点都在长期的饮酒水平和对健康影响,似乎与是否能导致急性醉酒并无直接关联。

饮酒水平的量是如何得来

个体之间乙醇代谢存在巨大差异,不同人对酒精的耐受及通常说的“酒量”有很大不同。因此,以上推荐的各种饮酒水平量并不一定适合于任何人,而是基于健康成年人群科学研究得出的平均结果。

下图所示是NIAAA引用的发表于1977年8位健康成年人饮酒1~4标准杯后血液酒精浓度(BAC)的时间变化曲线:

可见,饮酒后BAC迅速升高并快速达到峰值,随后下降。喝酒量越大,高峰时间延后,而峰值呈比例增高,完全从体内清除的时间也呈比例延长。

喝1杯,BAC峰值大约在20mg%,1.5小时左右被从体内完全清除;喝4杯,BAC峰值大约在80mg%,从体内完全清除的时间延长到7小时。

很多人可能对20mg%和80mg%这两个数字感觉有点熟悉。你没记错,我国《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》规定,车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml,小于80mg/100ml的驾驶行为为酒后驾驶;BAC等于或者大于80mg/100ml的驾驶行为醉酒驾驶。

法律采用的数据正是基于这些科学研究的结果。还有,美国的1个标准杯,即14克纯酒精就是健康成年人1.5小时内平均可以分解和清除酒精的量;英国的1个酒精单位,8克纯酒精是1小时的处理量。

相应的,当短时间内饮酒超过4杯就明显超过身体处理酒精的量,多余酒精积聚于体内,导致BAC显著上升,因此被视为暴饮或大量饮酒。

醉酒与酒精中毒

醉酒状态:

如同互动百科一样,很多人认为醉酒是一种俗称。其实,这是一种正规的医学术语。

世界卫生组织国际标准分类ICD-10给出急性醉(Acute intoxication)的定义是,使用精神活性物质后导致一定水平的意识、认知、感知、判断、情感(情绪)或行为,或其他心理生理功能和反应障碍的状态。这种障碍状态与所使用物质的急性药理作用和人的习得性反应相关,除非发生组织损伤或其他并发症,这种障碍会随着时间缓解并最终完全恢复。

酒精是人类使用最为广泛的精神活性药物,这个术语最常用于指饮酒过量的状态,与日常用语是“醉酒”("drunkenness")等值。醉酒临床上表现为面部潮红、口齿不清、步态不稳、欣快、活动增加、健谈多话、行为不检、反应减慢,判断力障碍和运动不协调、精神恍惚或昏睡。

什么意思呢?就是说醉酒是“喝高”导致的一种急性暂时性生理心理和功能障碍的状态。这种状态会随着时间的推移自行缓解并最终完全恢复,而不会造成不能恢复的损害。而从描述的表现来看,涵盖从少量喝酒引发精神兴奋到抑制,最终发生酒精中毒(下面介绍)之前的整个过程状态。

就是说,跟很多人的认识不同,并非达到不省人事的状态才叫醉酒,人们通常是“沾酒就醉”。

醉酒程度依赖于喝酒的剂量(反映为BAC),不同个体耐受性(即我们说的“酒量”),以及其他一些因素。

有趣的是,醉酒的表现还与文化和个人以前的经验甚至预期(即所谓习得性)有关。比如,有些人习惯于酒后撒酒疯,或者某次喝酒的动机就是为了撒酒疯因而就会并非有意的撒酒疯。这大概就是我们通常说的“酒品”吧。

当然,最主要的影响因素还是BAC。下面是一项研究中获得的不同BAC成年人平均的醉酒状态表现:

0.00 –0.05:临床上大多数人表现为正常。部分人开始有兴奋和放松。反应时间开始减慢,最大可达2倍。

0.05 -0.10:自我抑制和自律能力开始丧失,表现出过度的自信,吹牛。注意力和判断开始受损。运动协调能力受影响。反应时间变慢4倍。

0.10 -0.15:自律能力进一步丧失,情绪不稳定,记忆力开始出现问题。出现早期的共济失调,失用和失写。反应时间进一步放缓。涉及时间、地点和人的定向可能会受影响。

0.15 -0.25:共济失调,失写,失用。协调能力严重障碍。方向定向能力严重受损。情绪不稳定。平衡障碍。冷漠或情绪化爆发。开始表现出麻木,对疼痛刺激的反应减慢。部分失忆。

0.25 -0.35:上述状况进一步恶化。肌肉协调的全部损失。冷漠,有时甚至昏睡。定向力全部损失。 失忆。

0.35-更高:精神恍惚,随后昏迷。局部和全身麻痹。脑生命中枢抑制导致咽反射障碍、心肺衰竭,最终死亡。

酒精中毒:

当BAC升高达到和超过0.31~0.40以上水平时,像控制咽反射、呼吸、心跳和体温等基本生命现象的脑中枢功能受到抑制甚至关闭,就发生了具有潜在致命性的酒精中毒(alcoholpoisoning)。

酒精中毒表现为保持意识困难、意识混乱,呕吐,像咽反射等反应障碍,抽搐发作,呼吸障碍,心跳减慢,皮肤湿冷,极度低体温。如果救治不及时,最终导致死亡。

死亡原因主要包括呕吐导致的吸入性窒息和心脏呼吸功能衰竭。酒精中毒发生后,即便不死侥幸幸存也会导致不同程度的持久性脑损伤,即留下后遗症。这也是醉酒与酒精中毒最根本的区别。

酒精中毒是致死性紧急状况,防止和发生其发生才是根本。这就需要及时发现潜在的酒精中毒者,可以依据以下关键的体征和症状来识别:

精神错乱,昏睡,昏迷或不能唤醒

呕吐

抽搐发作

呼吸变慢(每分钟少于8次)

呼吸不规则(呼吸之间间隔相差10秒以上)

低体温,皮肤颜色变青紫,湿冷,面色苍白

需要特别强调的是,一旦发现喝酒者出现以上表现,不要等到所有症状和体征全部出现,就必须意识到他可能已经发生酒精中毒,需要第一时间拨打急救电话求救。

不要自作聪明地采取诸如用冷水淋淋浴试图唤醒,喝热茶或热咖啡帮助醒酒等偏方秘籍去“帮助”,这无异于充当酒精杀手的帮凶。

NIAAA给出的过量饮酒不同BAC水平对于身体系列影响的图示如下:

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