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症与治!快来了解妊娠糖尿病

糖尿病是血液中的血糖水平没有被适当调节的一种疾病。当糖尿病发生在一个怀孕前并没有这种症状的孕妇身上时,称为妊娠糖尿病。这种病症被认为是由于孕激素效应造成的代谢变化,以及孕妇对糖尿病的易感倾向共同导致的。

某些孕妇患妊娠糖尿病的风险要高一些,特别是那些:

– 年龄超过30岁

– 有家族糖尿病史

– 肥胖

– 上次怀孕产下巨大婴儿

黑人、西班牙裔和本土美国妇女患有妊娠糖尿病的风险更高,正如她们患II型糖尿病的风险更高一样。

尽管妊娠糖尿病通常并不会危害孕妇的健康,医生还是会对此进行检测,因为这会对胎儿有一定危害。一个主要的风险是妊娠糖尿病患者的婴儿出生时可能超重(巨大胎儿,macrosomia)。此外,子宫中暴露于高血糖水平下的胎儿在脐带被剪断,糖分供应停止时可能出现极低血糖,如果没有认识到这一点,可能会引起newborn seizures.

如果患有妊娠糖尿病而没有诊断出来,出现死胎和婴儿死亡的风险会增加。如果正确诊断并加以控制,胎儿所受风险会降低。

征兆和症状

通常,妊娠糖尿病不会引发任何症状。因此,通常会在怀孕第24-28周进行糖耐量测试(glucose challenge test)。如果医生觉得你患病风险较高,也可能会提前进行此项测试。大约半数患有妊娠糖尿病的孕妇并没有面临任何致病风险因素,因此医生对所有孕妇都进行测试,而不管她们的年龄或其他风险因素。

进行糖耐量测试时,你会被要求喝下一杯葡萄糖溶液。一个小时后,抽取一份血样进行血糖水平检测。如果结果出现异常,会进行另一项被称为3小时葡萄糖耐量的测试(three-hour glucose tolerance test)。要进行这项测试,先禁食过夜,然后喝下一杯葡萄糖溶液。在测试开始前以及喝下糖液后3小时内每小时进行一次血糖水平检测。

在进行3小时糖耐量测试的孕妇中只有一小部分被诊断为妊娠糖尿病。

治疗

应对妊娠糖尿病的关键是控制你的血糖水平。大多数情况下,这可以通过合理的膳食、运动及经常监测血糖水平来完成。

大多数医生会要求你在家经常性地监测血糖水平。一般来说,早上吃早餐前第一件事就是测血糖,并在餐后2小时再测一次,以观察餐后血糖会升高多少。

如果已经注意了饮食和运动,但血糖水平仍然很高,也许需要用口服药剂来控制血糖。这种方式对胎儿是安全的,对很多孕妇也是有效的。如果口服药剂不起作用,你可能需要注射胰岛素。

医生可能还会建议你在孕期最后几周通过B超经常监测胎儿的情况。然而,随着胎儿生长,通过B超来估计他/她的体重会变得越来越困难。大多数医生会尝试在预产期前接生。如果到40周分娩还没有自然发生,也许需要(人工干预)使之开始。

妊娠糖尿病通常在分娩之后很快就会消失。为了确保你的血糖水平恢复正常,医生会在你分娩后定期检测。如果你经历过一次妊娠糖尿病,在下一次怀孕时再次患病的风险会提高,并且在之后患糖尿病的风险也会增加。


[作者:杨晖、曾岩]

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